Рівняння на Польщу. Коли Україна скаже так медичної марихуани (ІНФОГРАФІКА)
На початок 2019 р. вже 13 європейський країн врегулювали питання щодо легального використання медичного канабісу. Для кожної з них це був не простий і унікальний процес, який, втім, розвивався за однаковою для всіх схемою. Спочатку формування суспільного запиту, далі перехід дискусії в політичну площину і, як результат, прийняття відповідного законодавства, і фінальна стадія - розробка власних медичних препаратів на основі канабісу. На прикладі далекою для нас Польщі, завершила процес легалізації в листопаді 2017 р., можна простежити, як медичний каннабіс з абстрактної ідеї перетворюється на доступне ліки і скільки це займає часу.
Компроміс можливий
На чолі громадського руху за легалізацію медичної марихуани в Польщі стояв репер Лірою. Завдяки своїй активній позиції в 2015 р. він був обраний в польський парламент, де вже в 2016 р. представив перший законопроект по легалізації. Законопроект очікувано провалився. Для другої спроби Пьєтр Кшиштоф Лірою-Марзек зібрав навколо себе групу депутатів, яким вдалося перевести дискусію в практичне русло. Обмін аргументами прихильників і супротивників легалізації на рівні політичних партій і уряду в підсумку привів до непростого компромісу. Щоб протистояти поширенню вживання марихуани, Польща повністю відмовилася від вирощування на території країни канабісу та посилила кримінальну відповідальність за особливо великі нелегальні партії. Натомість всі польські фармацевтичні компанії отримали можливість виробляти власні медпрепарати на основі канабісу та розповсюджувати їх через комерційні мережі аптек. При цьому для створення препаратів повинен використовуватися тільки імпортний канабіс. Навесні 2017 р. оновлений законопроект з усіма поправками був прийнятий в парламенті, і в листопаді закон набув чинності. На даний момент у 90% польських аптеках можна купити медикаменти за рецептом на основі канабісу за ціною $13-17 за упаковку або пройти місячний курс медикаментозного лікування за $550. Обсяг вироблених препаратів розрахований на 300 тис. потенційних пацієнтів.
Досвід Польщі показовий для України в тому відношенні, що навіть у консервативних суспільствах, які борються за традиційні цінності, компроміс щодо легалізації медичного канабісу можливий і реальний.
Умови можуть бути різними, але в його основі завжди лежить чіткість і конкретика по кожному пункту. Наприклад, Данія з січня 2018 р. в якості експерименту дозволила використовувати медичний канабіс тільки для ракових хворих, пацієнтів з пошкодженим хребтом і з діагнозом "склероз". Протягом наступних чотирьох років буде вестися ретельне спостереження за цими людьми, і тільки в тому випадку, якщо канабіс-препарати доведуть свою ефективність, датський парламент почне розглядати законопроект про медичну легалізації.
Ще один важливий реверсивний аспект польського досвіду - особою легалайз-кампаній не обов'язково повинен бути відомий осіб; їм може стати звичайний дитина, що підтверджує приклад Великобританії.
Цій дитині потрібен канабіс
У минулому червні митники лондонського аеропорту "Хітроу" конфіскували медичний препарат від епілепсії у 12-річного Біллі Колдвела, коли хлопчик з матір'ю поверталися з Торонто. Мати хлопчика Шарлота Колдвел звернулася до державного міністру Ніку Херду з проханням повернути дитині його ліки і отримала негативну відповідь. Хлопчик страждає особливої гострою формою епілепсії - у день у нього буває до 100 епілептичних припадків. Роком раніше терапевт в Північній Ірландії прописав Біллі масло канабісу. Почавши прийом препарату, Біллі прожив близько 300 днів без жодного нападу, до тих пір поки британське міністерство внутрішніх справ не погрожує позбавити терапевта ліцензії, якщо той продовжить призначення. За ліками довелося їхати в Канаду. А після того, як митниця вилучила ліки, хлопчик потрапив в лікарню з нападами, що представляють загрозу для життя.
І це був не перший випадок. Раніше прем'єр-міністр Тереза Мей пообіцяла матері 6-річного Алфі Дінглі (150 епілептичних припадків в місяць) надати допомогу у пошуку альтернативного лікування. У кінцевому підсумку обидві дитини отримали "тимчасову спеціальну ліцензію на використання масла канабісу, містить психоактивна речовина ТГК (вперше з часу заборони 1917 р.), а розгорілася суспільна дискусія ініціювала перегляд державної політики.
Мова не про двох дітей - за даними The Guardian, у Великобританії близько 63 тис. дітей страждає від епілепсії, і третина з них несприйнятливі до медичних препаратів.
Вже в липні 2018 р. офіс міністра внутрішніх справ прийняв рішення, що "старші працівники медустанов отримають можливість виписувати препарати в разі клінічної необхідності", а міністр внутрішніх справ Саджида Давид ініціював терміновий перегляд препаратів на основі канабісу. У результаті з 1 листопада 2018 р. британські лікарі отримали можливість легально прописувати своїм пацієнтам медичний канабіс. Заява МВС Великобританії уточнювало, що легалізація медичних препаратів не готує ґрунт для легалізації рекреаційного канабісу: всі міри покарання за нелегальний збут і зберігання залишаються в силі.
Крах німецького прагматизму
Але навіть коли процес легалізації проходить етапи суспільного схвалення і прийняття закону, на цьому труднощі не закінчуються. Коли 19 січня 2017 р. парламент Німеччини одноголосно прийняв закон про легалізацію медичної марихуани, комісар федерального уряду з проблем наркотиків Марлен Мортлер, який виступав за позитивне рішення, сказав: "Це чудове доповнення для пацієнтів, які так довго його чекали". Тоді ніхто й подумати не міг, що чекати доведеться ще довго, - і не тільки пацієнтам.
Ще до легалізації близько 1000 критично хворих пацієнтів в Німеччині мали особливе дозвіл на використання марихуани. Закон набув чинності березні 2017 р. - передбачалося, що щорічно близько 700 пацієнтів будуть звертатися за рецептом, але вже в перші 10 місяців після легалізації більше 13 тис. чоловік подали заявки на отримання державної страховки на часткове покриття вартості канабіс-препаратів, а до листопада 2018 р. німецькі лікарі прописали канабіс 40 тис. пацієнтам. За оцінками експертів, за наступні 10 років німецький ринок медичного канабісу досягне об'єму в $6,9 млрд. Це добре не тільки для пацієнтів, але і для місцевих виробників препаратів. Жарт у тому, що таких все ще немає.
Легалізував марихуану медичного призначення, уряд Німеччини одночасно створило Агентство канабісу при Федеральному інституті лікарських засобів і медичного обладнання (BfArM), після чого розпочато процедуру відкритого двохетапного тендеру - компанії могли подати заявку на отримання ліцензії на культивацію канабісу. Попередньою умовою для подачі заявки була "здатність і досвід вирощування канабісу в Німеччині". Оскільки в цій країні вирощування канабісу раніше було нелегальним, ні одна німецька компанія не могла мати такого досвіду.
BfArM дозволила місцевим фірмам виступати в команді з міжнародними канабіс-гроверами або іншими досвідченими рослинницькими компаніями. Було подано вже більше сотні заявок, коли попередня умова змінилося незначно - залишивши частину компаній, які відповідали початковому умові, за бортом тендеру.
Одна з дискваліфікованих компаній-аплікантів подала в суд за те, що їй не дали достатньо часу, щоб вжити заходів, що дозволяють відповідати новим умовам. У березні 2018 р. - рівно через рік після легалізації - регіональний суд Дюссельдорфа виніс рішення на користь позивача, а BfArM отримала розпорядження зовсім скасувати тендер.
Лише 18 липня 2018 р. BfArM запустив новий однокроковий тендер з терміном подачі до 22 жовтня. Більшість вимог залишилися незмінні, але було одне зміна на користь аплікантів: якщо раніше компанії повинні були посилатися на експертів по вирощуванню медичного канабісу, то тепер виявилося досить експертів з вирощування медичних рослин. Через півтора року після легалізації виробництво вітчизняного канабісу в Німеччині все ще не налагоджено, і перший урожай очікується лише на початку 2020 р.
Україна на ринку, який лопне
В 2021 р. пропозицію канабісу на глобальному ринку перевищить попит на 825 тис. кг, це в три рази більше, ніж споживається сьогодні. Очікується перевиробництво в основному в Канаді, про що свідчать прогнози профільних комітетів канадського уряду та заявки на вирощування компаній-виробників. Це буде перший криза нової індустрії, і тільки після нього можна буде з упевненістю говорити, який реальний обсяг глобального канабіс-ринку. На сьогодні оцінки розходяться: від $30 до $50 млрд до 2025 р. До 2018 р. лише Канада та Нідерланди експортували канабіс. Тепер до них приєднався Ізраїль. На черзі Грузія і Колумбія, що посилить ситуацію на глобальному ринку.
Напередодні надвиробництва Україна з її 2 млн потенційних покупців медичного канабісу бачиться як ласий ринок та буфер для пом'якшення удару кризи. В даному контексті можна очікувати зовнішнього, хоч і завуальованого тиску на українських парламентарів, щоб ті швидше приймали відповідне законодавство. Грунт для цього вже готова.
Парламентська петиція про легалізацію медичної марихуани в Україні набрала необхідну кількість голосів, що зобов'язує Верховну Раду розглянути питання. Це, швидше за все, відбудеться вже після парламентських виборів. В середині березня члени Комітету ВР з прав людини провели зустріч з ініціаторами петиції - 16 громадськими організаціями, більшість з яких представляють інтереси тяжкохворих пацієнтів. Саме ці організації озвучили цифру про кількість потенційних користувачів медпрепаратів на основі канабісу. З цією оцінкою погоджується і в. о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун, неодноразово висловилася в підтримку легалізації медичної марихуани. Це велика цифра. Як показує досвід окремих американських штатів, досить 1,6% населення, вживають медичну марихуану, щоб перейти до наступного етапу - повної легалізації. Правда, цей процес займає в середньому 17 років і стосується тільки США, так що українським консерваторам поки рано бити тривогу.
Перспективи українського ринку
Для України найбільш малозатрантный, а тому і найбільш вірогідний шлях до легалізації медичної марихуани - це копіювання польського досвіду: сировина буде закуповуватися за кордоном, а виробництвом кінцевого продукту займуться вітчизняні фармацевтичні компанії. Цей підхід не вимагає перегляду великої кількості законів і статей кримінального кодексу, оскільки він лише побіжно торкається проблематики декриміналізації канабісу. Достатньо розпорядження МОЗ про виключення канабісу з Таблиці заборонених в Україні препаратів, і українські фармкомпанії отримають законне право його проводити. В цьому випадку не доведеться створювати нових контролюючих органів, вводити спеціальних ліцензій і розводити іншу бюрократію.
Що стосується внутрішнього виробництва та експортного потенціалу, то це питання тривалої перспективи. Ізраїль, приміром, який легалізував медичний канабіс в 1990-м, вийшов на експортний ринок лише на початку 2019-го. Ці без малого 30 років країна займалася дослідженнями і селекцією медичних сортів конопель. В Україні навіть дослідження досі заборонені.
