Історія хвороби. Тхори, тютюн і Черчілль з віршами проти грипу
"ДС" починає серію матеріалів про те, з якими хворобами людство бореться протягом всієї своєї історії і наскільки успішна ця боротьба.
Висока температура, озноб і ломота в тілі - часті супутники холодної пори року. Для більшості з нас грип означає набіг на аптеку і тиждень постільного режиму. Але ще недавно ця зовні не сильно лякає хвороба могла паралізувати цілі міста.
Що спільного у "сучасного" свинячого грипу і зловісної "іспанки", що косила населення планети під час Першої світової? Яку роль у створенні вакцини зіграли чхали тхори і курячі яйця? І причому тут зірки?
Портрет нападника
Грип - гостре інфекційне захворювання дихальних шляхів, викликуване вірусом . Входить до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). В даний час виявлено понад 2000 варіантів вірусу грипу. За оцінками ВООЗ, від усіх варіантів вірусу під час сезонних епідемій у світі щорічно вмирають від 250 до 500 тис. чоловік (більшість з них старше 65 років). Віруси грипу належать до родини Ortomyxoviridae, яке включає пологи Influenza A, B, С.
Вплив зірок
Симптоми грипу вперше описав ще Гіппократ у 422 році до нашої ери. Знаменитий лікар, спостерігаючи хворих з високою температурою в містах на півночі Греції, зауважив, що лихоманка передається іншим людям. Однак про розповсюдження і лікуванні грипу аж до Середньовіччя збереглося вкрай мало даних - відрізнити його від інших простудних захворювань в той час було складно. У 14-му столітті вважалося, що захворюваність на грип залежить від положення зірок. Назва influenza (скорочена англійська форма - flu) походить від італійського слова "вплив".
"Вплив" це, до речі, було досить відчутним. У 1485 році "потливая болячка", що нагадує грип, поклала до ліжка сотні тисяч британців. Лондон залишився спершу без мера, а після і без його наступника. Королівський флот не міг покинути порт - всі моряки злягли. Лікарі лікування виписували сік тютюну і лайма. Якщо не допомагало, в хід йшло проносні, блювотні засоби і кровопускання.
Через сто років грип лікували все тими ж методами. Очевидно тому пандемія 1580-го року - перший офіційно задокументований танець грипу в Африці, Європі й Америці - коштувала життя багатьом мешканцям цих континентів.
Одна з найвідоміших епідемій грипу вибухнула в кінці 19-го століття: у січні 1890-го до дверей лікарень в Лондоні почали стікатися страждають тисячі пацієнтів. І це враховуючи те, що розкіш похворіти могли собі дозволити небагато - найманим працівникам платили погодинно.
Кількома місяцями раніше щось подібне відбувалося в Санкт-Петербурзі, тому газета The Times назвала епідемію "російським грипом". У підсумку три хвилі епідемії забрали життя 110 тисяч британців. Серед них був і онук королеви Вікторії - герцог Кларенс. Саме тоді 15-річний школяр Уїнстон Черчілль написав чотиривірш про те, що хвороба не знає різниці між багатими і бідними.
Жителі найбільших європейських столиць стежили за розвитком епідемії в Британії в режимі реального часу завдяки телеграфу. З'являлися дані про те, що грип супроводжується пневмонією і викликає у пацієнтів нетипові реакції нервової системи. Цей випадок - перша в історії медицини паніка і істерика, контрольована ЗМІ.
Свинячий грип "іспанка" - одна хвороба
Найбільша в історії людства пандемія грипу почалася восени 1918 року, і, як з'ясувалося згодом, була пов'язана з виставкою свиней Cedar Rapids в американському штаті Айова. Після повернення з шоу на ферми тварини почали хворіти і гинути з страхітливою швидкістю. Незабаром і фермери відчули себе недобре.
Перша хвиля епідемії вразила американські військові табори. Перша світова війна вже наближалася до перемоги союзників над Німеччиною, американські кораблі масово прибували в Європу. І тут вибухнула "іспанка" - перші повідомлення про жертви хвороби почали приходити саме з Іспанії. Заражена була п'ята частина населення світу. Кількість жертв "іспанки" переплюнув втрати в Першій світовій: за 18 місяців від епідемії "іспанки" померло, за різними оцінками, від 20 до 40 млн осіб (друга цифра - з урахуванням загиблих в Африці, Індії і Китаї). По вулицях заражених міст ходили люди в протигазах, влади вимагали сертифікат про здоров'я від кожного приїжджого, в лікарнях катастрофічно не вистачало лікарів, а на цвинтарях - трунарів. Школи були порожні, муніципалітети залишалися без поліції і пожежників. Ні ліків, ні вакцини. Більше того, лікарі помилково вважали, що захворювання було викликано бактерією Haemophilus influenzae.
Найгірше доводилося молодим: ймовірність підхопити хворобу після 40 років була вкрай низькою. А от цілком здоровий молодий чоловік міг померти протягом доби після появи перших симптомів. Так, актриса Віра Холодна померла від "іспанки" у віці 25 років. Одна з найвідоміших жертв "іспанки"- 38-річний французький поет Гійом Аполлінер. У 1917 році він встиг спробувати себе в ролі режисера і поставив спектакль, який вважається початком театру абсурду. Роком пізніше з'явилися його Каллиграммы - об'єднання текстів віршів у візуальні образи. Автор футуристичних віршів, шанувальник кубізму і теоретик мистецтва, на полях Першої світової отримав поранення в голову і переніс складну операцію. Аполлінер не дожив до оголошення перемир'я всього два дні - він помер від вірусу A (H1N1) в Парижі.
Саме цей вірус, як виявиться пізніше, став причиною епідемії. Той самий, який через майже 90 років знову викликав епідемію. Тоді "свинячий" грип почався в Мексиці і вже незабаром паніка розрослася до величезних масштабів - аж до тотального дефіциту марлевих пов'язок в Україні.
Епідемія "іспанки" змусила вчених активно зайнятися пошуком збудника захворювання, за два роки забрав у Європі більше життів, ніж бубонна чума в Середньовіччі. В 1931 році американський вірусолог Річард Шоуп знайшов збудника цього штаму грипу у свиней. А в ході експериментів з'ясувалося, що антитіла до вірусу A (H1N1) були лише у дітей старше 12 років і у дорослих старше 40.
Тхори і перша вакцина
У 1933 році Патрік Лейдлоу і його колеги з Британського національного інституту медичних досліджень оголосили, що їм вдалося ізолювати зразок вірусу інфікованої людини. Для цього вченим знадобилися тхори. Заразивши тварин біологічним матеріалом з вірусом, дослідники з подивом виявили, що ті в боргу не залишилися: змогли передати захворювання вченим назад, просто чхаючи на них.
Незабаром хороші новини прийшли з Австралії: Френк Макфарлейн Бурнет довів, що можна проводити аналізи на наявність вірусу грипу на мембранах запліднених яєць курячих. Такі експерименти можна було проводити в необмежених кількостях.
Перша вакцина від грипу з'явилася лише в 1938 році. Її розробили американські лікарі Джонас Сальк і Томас Франсіс. І призначена вона була для солдатів, які воювали у Другій світовій. Вакцина захищала тільки від штаму групи A (H1N1). Препарат, що захищає від інших штамів, з'явився лише в 1952 році. До 60-х років вакцинування супроводжувалося значними побічними ефектами: лихоманкою, болем і втомою.
Азіатська пандемія
На початку 1957-го американський мікробіолог Уолтер Рід звернув увагу на повідомлення про поширеному респіраторному захворюванні в Китаї. За кількістю заражених він зробив висновок, що мова йде про нову пандемії. Виявилося, що хвороба викликана штамом грипу H2N2. Імунітету до нього не було ні у кого, крім людей похилого віку, які вижили в епідемії російської грипу в 1890-м. Розсилаючи зразок вірусу фармкомпаніям Рід домігся появи вакцини від вірусу і до жовтня 1957 року 7 мільйонів чоловік в США були вакциновані. Азіатська пандемія тоді забрала життя 2 мільйонів чоловік.
Небезпечні птиці
На стику тисячоліть масово захворіли на грип птиці. У 2003-2004 роках десятки мільйонів домашніх пернатих та їх водоплавних родичів загинули від вірусу H5N1, який так і прозвали - "пташиним грипом".
На щастя, вірус не передавався від людини до людини - заразилися лише ті, хто контактував з птахами. Після масового знищення хворих популяцій пернатих загроза поширення хвороби знизилася, але фахівці побоюються, що інший смертельний штам може мутувати і викликати епідемію.
"Мексиканка", або Повернення свинячого грипу
Остання на сьогоднішній день пандемія грипу почалася в Мексиці в березні 2009, незабаром повідомлення про хворих прийшли з Техасу і Каліфорнії. Вчені визначили, що людство знову має справу зі свинячим грипом A (H1N1), що циркулювали по планеті в першій половині 20 століття. Нових компонентів у збудника не було, але, як не дивно, імунітет хворих теж не працював. Як правило, 90% смертей від грипу фіксують серед літніх людей старше 65. Але на цей раз 87% загиблим було далеко до похилого віку. Медики пояснили це тим, що народжені до 1950 року, ймовірно, все ж володіли якоюсь подобою імунітету до вірусу.
Карта заражених грипом H1N1 країн у 2009 році
За рекомендацією ВООЗ були випущені мільйони доз вакцин, проте згодом організацію звинувачували у підігріванні панічних настроїв. Мовляв в результаті оголошеної пандемії померли 18 тисяч осіб, а це тягне максимум на епідемію. Однак в 2012 році і ВООЗ, і незалежні експерти прийшли до висновку, що летальних випадків було набагато більше - до трьохсот тисяч.
Захищені ми зараз?
Вакцина від грипу - єдина постійно оновлюється, оскільки сам вірус активно мутує. Це властиво всім групам вірусу: A, B і більш легкому C. вони Змінюються незалежно один від одного. Грип називають хворобою сучасності: чим швидше люди подорожують по світу, тим простіше розноситься вірус.
Кожен рік ВООЗ заздалегідь сповіщає, які штами поточного сезону "осінь-зима" будуть найактивнішими. За мутацією і поширенням вірусів стежить глобальна мережа вчених по всьому світу. Збори стратегії вакцинації проходять двічі: у лютому - для країн північної півкулі, у вересні - для південного.
Як правило, одна вакцина рятує людину від трьох штамів, але у світі їхньої циркулює набагато більше. Так що ризик захворіти зберігається.
Нинішній рівень розвитку медицини подарував людству противірусні препарати, що допомагають організму активно боротися з хворобою: це інгібітори нейрамінідази, а також інгібітори білка М2. Останні не дають клітин вірусу групи А розмножуватися. При правильному лікуванні тривалість хвороби значно скорочується, однак ризик ускладнень і в 21 столітті як і раніше залишається високим.
