Каральна психіатрія. Як в СРСР боролися з інакомисленням з допомогою психлікарень
Якщо вірити ВІЗ, кожні 40 секунд у світі відбувається самогубство. Україна в першій 20-ці за кількістю суїцидів - це означає, що в день 27 наших співгромадян вирішують піти з життя.
За даними ВООЗ, основними причинами є стигматизація, особливо щодо психічних розладів і суїцидальних думок. Багато людей замислюються про те, щоб позбавити себе життя, не звертаються за психологічною допомогою. Питання запобігання самогубств не отримує достатньої уваги політиків. До того ж, у пострадянському суспільстві існує табу на відкрите обговорення яких-небудь психологічних відхилень.
Вище в списку статистики суїцидів пострадянські Росія і Білорусь, де дівчаткам часто розповідають про те, що "б'є - значить любить", а дорослим, що якщо у тебе депресія - ти, очевидно, дармоїд. До речі, саме за дармоїдство часто судили інакодумців в СРСР, а психічні проблеми приписували активістам і дисидентам. Саме громадський осуд було одним із видів покарань інакодумців в СРСР, далі - каральна психіатрія, тортури і в'язниця.
***
У Києві середини 60-х молодий математик з Киргизії разом з іншими представниками тогочасної інтелігенції випускає самвидав, де критикує радянський лад. Його звуть Леонід Плющ, і йому ще немає 30. Він пише листи в газети і органи влади, висловлюючи невдоволення сфабрикованими справами.
По всьому СРСР з'являються активісти, які виступають проти порушення прав людини і закликають оновити державну систему - олюднити її. Пізніше їх назвуть шістдесятниками і дисидентами, але активісти будуть асоціюватися не тільки з боротьбою та змінами, а ще й з тортурами і тюремними термінами з політичних мотивів.
Пізніше Плюща звільняють з науково-дослідного інституту - з-за політичної позиції. А через чотири роки, в січні 1972-го, до правозахиснику приходять з обшуком. Його звинувачують в антирадянській пропаганді, тягають по судах і в кінцевому підсумку ставлять діагноз - уповільнена шизофренія. Діагноз, невизнаний міжнародних психіатричних співтовариством, але популярний в СРСР. Його придумав радянський психіатр Андрій Снєжнєвський з однією метою - робити з інакомислячих божевільних. Далі активіста відправляють в одне з найстрашніших місць колишнього СРСР - Дніпропетровську психіатричну лікарню суворого режиму, де утримували неугодних.
"Тут беззаконня (тобто повне беззаконня). Якщо заешься з лікарями, медсестрами або санітарами - кінець. Заколют ліками, санітари будуть бити і не пускати в туалет. Всі політики мовчать, і ти мовчи. Не залишається ніякої волі до життя, до боротьби. Тільки одне: не забути, що тут бачив, не озлобитися і не здатися", - напише Плющ через три роки після звільнення в книзі "На карнавалі історії".
Щоб витягнути з психотюрьмы Плюща, за неї заступаються представники Франції, США і Канади. Люди виходять на пікети і присвячують йому книги. Вирвавшись з місця каральної психіатрії, активіст стає знаковою постаттю в історії України - набирає Гельсінкську групу, пише монографію про Тараса Шевченка, видає статті про українську культуру і знімає фільми. Плющ проживе довге життя і закінчить свій шлях у Франції у віці 77 років.
Через 40 років після звільнення активіста в психлікарню приїде в. о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун і знайде пошарпаний паперовий архів Леоніда Плюща разом з іншими медичними картами пацієнтів. Вона забере його в Київ, щоб нарешті пролити світло на те, яку категорію людей сюди відправляли - дисидентів, інакодумців, "критиканів влади". Відповісти на питання, які їм ставили діагнози? В яких умовах вони знаходилися? Яке отримували "лікування"?
"Ми були шоковані умовами, в яких перебувають пацієнти. Міністерство охорони здоров'я неодноразово отримувала скарги від Уповноваженого Верховної Ради України з прав людини, Генпрокуратури і родичів пацієнтів. За результатами перевірки комісії, з упевненістю можна сказати, що ця "лікарня" має більше спільного з тюремним закладом, ніж з лікувальною справою. Це суперечить міжнародним стандартам Концепції охорони психічного здоров'я, в основі якої знаходиться лікування і психіатрична / психологічна допомога пацієнту. Незалежно від того - підсудний це чи ні", - прокоментувала Супрун ситуацію.
Сьогодні, як і в радянські часи, пацієнтів психлікарні суворого режиму "заколюють" транквілізаторами і сіркою, пускають в душ за розкладом - двічі на тиждень, всім відділенням і на 15 хвилин, а ще можуть побити за прохання зайвий раз відпустити в туалет. Утримують пацієнтів з ПТСР, наприклад, воїнів АТО, хоча при лікуванні посттравматичного стресового розладу найважливіше - психотерапія та соціальна підтримка, а вже потім медикаменти.
Ситуацію намагаються змінити члени Гельсінської групи, Європейський суд з прав людини та окремі правозахисники. За час незалежності вибратися з психіатричної лікарні строгого режиму вдалося лише одній людині - Геннадію Співакові. Сьогодні він живе і працює в Ізраїлі, але 9 років тому він, за версією поліції, здійснив спробу вбивства. Сам Співак запевняв, що це була самооборона, оскільки на нього скоїли напад. Суд визнав його неосудним і відправив до психлікарні суворого режиму. Однак завдяки допомозі правозахисників, в 2014 році суд не продовжив покарання для Співака, комісія визнала його осудним і не знайшла причин для примусового лікування.
За словами адвоката Української Гельсінської асоціації з прав людини Дмитра Жарого, головний лікар відмовився відразу виконати рішення суду про припинення перебування Геннадія Співака в установі. Він намагався отримати роз'яснення, подавав апеляції, з-за чого Співакові довелося знаходиться в лікарні навіть тоді, коли рішення вже набрало законної сили. Звільнили Геннадія тільки в 2015 році, він знаходився в лікарні близько двох років.
Співак розповідав, що в лікарні є негласне правило - люди повинні перебувати там від 5 до 7 років, в залежності від статті. "Лікарі не говорять про стан здоров'я людини. Вони розглядають перебування у цьому закладі, як повноцінне відбування покарання", - зазначив він.
Після здобуття Україною незалежності Дніпропетровська психлікарня суворого режиму стала Української психіатричної лікарні з суворим наглядом - єдиною на всю країну. Її можна знайти в непримітному цегляному будинку по вулиці Надії Олексієнко в Дніпрі, в нетрях приватного сектора. Поруч - слідчий ізолятор, трохи далі - квартал військово-космічного Південмашу.
Психотюрьма - біла пляма для дніпрян. Щось десь є, але говорити про це не прийнято. У нашому суспільстві взагалі не прийнято говорити про масових травмах або неприємних сторінках історії. Скількох людей вбили в цьому парку? Які висновки треба винести з Голокосту? Війни? Вишукували тут шпигунів під час "совка"? Хто це був? Катували полонених раніше? Катують полонених сьогодні? Отруюють чи заводи повітря? Що з олігархами? На всі ці запитання людина часто реагує наступним чином:
- каже, що у нас все добре - самі розберемося;
- вішає на співрозмовника клеймо міського божевільного, раз він задає стільки питань;
- робить вигляд, що не розчув.
Такі реакції формувалися поколіннями під важким гнітом закритого суспільства, військової промисловості та перспективи потрапити в міську психіатричну лікарню за зайвий активізм. Раніше бовкнути щось зайве про свою роботу або поскаржитися на владу було ризиковано і загрожувало як мінімум тюремним терміном. Проявити невдоволення існуючим ладом - потрапити в психотюрьму. Стати об'єктом каральної психіатрії можна було, просто посварившись з Жеком або поширюючи інформацію про права людини. Будь-який прояв інакомислення давало владі змогу без суду і слідства посадити тебе в психлікарню, щоб навчити любити батьківщину.
У 60-ті роки каральна медицина в СРСР досягла свого піку - таким чином Микита Хрущов боровся з політичними опонентами. У другій половині 60-х відкрилися нові спеціальні психіатричні лікарні: у 1966 р. в Мінську, в 1968 - у Дніпропетровську, в 1970 - в Орлі. Політичних в'язнів в спецпсихбольницах ставало все більше і більше. Справа Хрущова продовжували аж до 1991 року.
Через Дніпровську лікарні пройшли багато дисиденти - поет і політик Анатолій Лупиніс, лікар і громадський діяч Микола Плахотнюк, містик Йосип Тереля, письменник Василь Рубан.
Сьогодні це єдиний в країні центр, куди привозять неосудних злочинців, які пройшли судмедекспертизу. Привозять і закривають на невизначений строк, однак у підсумку виходить не лікування, а покарання.
У цивілізованих країнах людей, які вчинили злочин, відправляють на лікування в психіатричні лікарні, щоб стабілізувати стан і провести лікування. "Світовий досвід показує, що знизити рівень небезпеки для суспільства можливо шляхом комплексного підходу - терапії, реабілітації та соціальної адаптації, а не тільки медикаментозного лікування та жорстокого ставлення до пацієнтів з боку медичного персоналу, як робиться в Дніпрі", - зазначила у своєму фейсбуці Уляна Супрун.
Два роки тому з'явилася перша інформація про те, що Дніпровську психіатричну лікарню з суворим наглядом реорганізують, а пацієнтів направлять у звичайні психлікарні. У програму медичної реформи Уляни Супрун був включений план заходів з розвитку психічного здоров'я в Україні до 2030 року, планувалося відійти від методів каральної психіатрії. Однак після приходу до влади "зеленої команди'ситуація залишається в підвішеному стані.
Якщо вірити практикуючим психологам, люди часто не розуміють різниці між психологом, психіатром і психотерапевтом. Психіатричною лікарнею і психотюрьмой. Існує негласне правило, що сказати кому-небудь про своє неврозі або депресії - соромно. Адже це, за мірками радянської пропаганди, свідчить про недозанятости і дармоїдстві. Набагато більш поширений метод вирішення психологічних проблем в країнах постсовка для жінок - розмова з подругою, а для чоловіків - пляшка горілки. Можливо тому Україна входить в десятку країн з найвищим рівнем смертності від алкоголю.
У суспільстві, де не так давно за спробу висловити свою позицію тебе могли закрити у в'язниці для уповільнених шизофреніків, дуже складно диференціювати свою нормальність. Нормально звертатися за допомогою чи це викличе соціальне осуд? Нормально відстоювати свої права або це можуть вважати вялотекущей шизофренією? Нормально чи мовчати? Нормально говорити?
Якщо радянська система парадоксів і залякування залишилася в минулому - суспільству було б легше впоратися з забобонами. Але як, коли де-то в Дніпрі і зараз існує психлікарня, в якій в душ пускають раз в тиждень і існує загроза отримати зайвий укол сірки за непокору?
Міністерство охорони здоров'я визнає, що сучасна українська система охорони психічного здоров'я успадкувала організаційну структуру, стратегії і практики радянської системи. Методи лікування істотно не змінювалися з тих пір, як Україна здобула незалежність. У чому психіатрична і медикаментозна складова домінує, а кваліфікованих психологів не вистачає.
Люди з проблемами психічного здоров'я отримують лікування в психіатричних стаціонарах. В країні немає національних стандартів охорони психічного здоров'я, тому оцінити ефективність лікування дуже складно.
