Міф про безкоштовних лікарнях. Навіщо розганяють страшилки про пологи за гроші
Вітчизняні ЗМІ вже вдруге за літо спекулюють на темі платних пологів в Україні. Причому паніка і істерика починається значно раніше, ніж люди насправді встигають прочитати, в чому суть нововведення. "Моз намагається нас добити!", "Читаю і сходжу з розуму" - найм'якше, що можна прочитати в коментарях до статей на цю тему. І справді: ще в червні Раді пропонували зробити безкоштовними тільки екстрені пологи (по "швидкої"). А ось за планові довелося б заплатити. Однак із законопроекту №6327 про медреформе, прийнятому нардепами в першому читанні, прибрали пункт про введення плати за пологи. Як і взагалі принцип співфінансування медпослуг.
Читайте також: Платні пологи. У Моз заспокоїли українців
"Пологи і спостереження за вагітністю будуть безкоштовними в 2019 році і надалі. Держава покриє на 100% вартість цих послуг", - підкреслює Моз. В самому законопроекті вказується, що держава гарантує повну оплату за рахунок коштів держбюджету послуг і лікарських засобів, пов'язаних з вагітністю і пологами. "ДС" розібралася, як зараз йдуть справи з безкоштовними пологами і чи варто боятися "зради".
Більше 40 пунктів списку і від $500 за комфорт
Як вже писала "ДС", сама модель фінансування медпослуг в рамках медичної реформи повинна змінитися: спеціалізовані та високоспеціалізовані лікарні почнуть отримувати від уряду гроші за конкретну послугу, надану пацієнту. Так намагаються уникнути системи "загального котла", де гроші до пацієнтів не доходять, а лікарі можуть заробити тільки за рахунок корупції. Всього законопроектів про нову систему фінансування медицини у даний момент два (№6327 і 6604), їх повинні прийняти восени. Пологи вже з 2018 р. теоретично повинні оплачуватися через Національну службу здоров'я за єдиним для всієї країни тарифом. Яким буде цей тариф - поки невідомо.
Так чи інакше, нові правила ускладнять старі корупційні схеми. Недарма інформацію про те, що з українців будуть брати гроші за будь-яке звернення до лікаря, активно поширювали у тому числі депутати з парламентського комітету охорони здоров'я - наприклад, Ольга Богомолець. У той же час в.о. голови Моз Уляна Супрун підкреслює, що пологи не роблять платними. Вони просто потрапили в список послуг, які будуть оплачуватися інакше (через Нацслужбу здоров'я). "Потрібно перестати брехати, що медицина в Україні безкоштовна", - говорить вона. І тут не посперечаєшся.
Читайте також: В Україні хочуть ввести обов'язкову плату за пологи
Умилительны нервові припадки з-за теми платних пологів в країні, в якій вони безкоштовними давно не є. Люди активно діляться тарифами і розцінками: наприклад, у Києві ціна питання для комфорту та адекватного обслуговування породіллі - $500-1000. Щоправда, на офіційному сайті Київського пологового будинку №1 все обмежується благодійним внеском в 1000 грн, до якого треба додати ще цілий список покупок більш 40 найменувань - від постільної білизни до одноразових пелюшок, посуду і ліків. Неофіційно сума "за пологи" зростає разів у 20. Окремо, за чутками, у столичних пологових будинках заносять подарунки або компенсацію і акушерам, і санітаркам.
Не сильно відрізняється і ситуація в регіонах. У Львові, наприклад, кесарів коштує до 10 тис. грн, звичайні пологи обіцяють забезпечити за 5-7 тис. грн. Близько 1000 грн коштує анестезіолог, 850-1000 грн - неонатолог. У Черкасах також називають суму від $500, хоча можна заплатити і $1000 - якщо вирішиш, що безпечніше народжувати в Києві. Співробітники лікарень, правда, в один голос запевняють: хоча про кесарів та інші процедури і правда доводиться домовлятися за гроші, а при їх відсутності і зараз допоможуть безкоштовно. Але хорошого відносини в такому випадку часто не дочекаєшся. Звичайно, якщо породіллю привезуть з "швидкої", лікарі допоможуть їй народити. Але які умови потрапить породілля і як за нею доглядати - ніхто заздалегідь сказати не може.
Зрівняють тарифи
Експерт групи "Реанімаційний пакет реформ" Олександр Ябчанка пояснює, що нова система, як і стара, передбачає, що гроші на медицину і далі будуть надходити за рахунок оподаткування, тобто накопичуватися в держскарбниці. Далі ж держава сформує реальний список послуг і ціну, за якої вони надаються (навіть у випадку компенсації з бюджету). Саме це, на думку експерта, дозволить зробити систему розподілу коштів на медицину більш справедливою.
"Законопроект не передбачає стягнення з громадян ніякої плати за необхідну їм медичну допомогу. Медичні послуги, які виходять за межі медичної допомоги на вторинному і третинному рівні, можуть оплачуватися спільно державою і громадянином", - наприклад, за допомогою страховки, наголошують у міністерстві. Що стосується пологів, офіційна плата тут зможе стягуватися за поліпшену одномісну палату і виклик особистого лікаря. По суті, залишиться плата за більший комфорт, але тарифи будуть однакові для всіх лікарень.
Сама Національна служба здоров'я коштами на оплату медпослуг володіти не буде, бо розподіляти їх самостійно не зможе. Тим не менш вона виконає іншу роботу: укладе контракти на закупівлю послуг і договори з лікарнями і приватними лікарями. Вона ж проконтролює якість послуг - наприклад, якщо породіллю обманутий і покладуть в шестимісну палату замість чотиримісній, як передбачено в переліку послуг. За цей медзаклад зможуть оштрафувати, а то і зовсім позбавити договору про співпрацю зі службою здоров'я.
Доплатимо по страховці
Зараз кожен другий пацієнт, за інформацією Моз, відмовляється від лікування або відкладає його через брак коштів. У списку того, що держава як і раніше обіцяє оплачувати, залишиться первинна допомога. Це послуги сімейних лікарів, терапевтів, педіатрів, на 100% оплатять також ведення вагітності, пологи і лікування дітей. Безкоштовною залишиться й екстрена допомога: при серцевому нападі (зараз ціна питання, як і з пологами, становить $500-800, а після операції пацієнта можуть ще й змусити бігати по палаті з прибиранням), інсульті, гострому апендициті. Не змусять оплачувати лікування і у випадку аварії, пожежі або побутової травми. Знеболять теж безкоштовно.
А ось спеціалізовану та високоспеціалізовану лікування частково доведеться сплатити. Втім, у Моз переконані, що сума, яку пацієнта попросять після реформи, буде куди менше хабара, яку зараз просять у лікарні практично за все. Залишаться цільові програми для лікування онкології, закупівля препаратів для пацієнтів з ВІЛ і гепатитом.
Повинна підвищити реформа і доходи лікарів. Так, в 2018 р., за підрахунками міністерства, лікар при наданні первинної допомоги отримає близько 370 грн на одного пацієнта, в 2019 - 450 грн. А вже за 2000 пацієнтів в наступному році вийде 740 тис. грн, в 2019 - 900 тис. грн. Цей бюджет повинен оплатити оренду робочого місця, роботу лікаря, фельдшера та медсестри, а також прості витратні матеріали. Ліки держава компенсує окремо.
Логічно, що лякати платною медициною при відсутності безкоштовної вигідно тим, хто на цьому заробляє і сподівається продовжити. Точно так само чинили опір ідеї реімбурсації та іншим спробам Моз закрити старі схеми. Але за фактом у разі вдалого впровадження реформи ми зможемо отримати швидше здешевлення послуги, ніж її подорожчання.
