Пандемія COVID-19: розтин жертв показало безліч ускладнень
Команда експертів провела понад 90 розтинів померлих пацієнтів з COVID-19 в The Mount Sinai Hospital. В опублікованій роботі аналізуються перші 67. Загальні анатомічні дані були об'єднані з історією хвороби і даними лабораторних досліджень для всіх 67 пацієнтів.
Спочатку COVID-19 розглядалася як захворювання органів дихання, але аналіз з The Mount Sinai Hospital докладно виклав, що він також викликає пошкодження тонкого шару клітин, які вистилають кровоносні судини (ендотелій), що лежить в основі аномалій згортання та гіпоксії, що спостерігається при важкому протіканні хвороби у пацієнтів, у яких розвивалася поліорганна недостатність, що призводить до смерті у деяких пацієнтів.
"Докази, які ми отримали в результаті нашого посмертного аналізу, допомагають з'ясувати механізми, що лежать в основі деяких клінічних симптомів, що спостерігаються лікарями, які лікують пацієнтів з COVID-19, включаючи тромбоемболію і психоневрологічні розлади", - зазначила перший автор дослідження Клер Брайс (MBChB).
Легені майже у всіх випадках мали дифузне пошкодження альвеол, невеликих "мішечків", де відбувається обмін киснем і вуглекислим газом з кров'ю. Це пошкодження є типовим мікроскопічним ознакою клінічного гострого респіраторного дистрес-синдром (ARDS), причому в більшості випадків різною мірою проявляються фібрин (волокнистий неглобулярный білок, який бере участь у згортанні крові) та/або тромбоцитарные тромби, або згустки. Така ж патологія зустрічається у більшості випадків ARDS, у тому числі пов'язаних з іншими коронавирусами. Тим не менш, сукупність цих результатів розтинів в цілому, з виявленими тромбами в багатьох інших органах, зокрема, в мозку, нирках і печінці, відображає эндотелиальное пошкодження як основний процес, який також корелює з активацією каскаду коагуляції і стійким підвищенням маркерів запалення у крові.
При дослідженні мозку запалення були надзвичайно рідкісні, і тільки в кількох випадках були виявлені невеликі вогнища хронічного запалення. Тим не менш, в деякій кількості випадків були виявлені мікротромби з невеликими і неоднозначними ознаками загибелі тканин, викликана закупоркою судин як периферичних, так і в глибоких частинах мозку. Ці дрібні микроинфаркты можуть пояснити деякі психологічні зміни, що спостерігаються у деяких пацієнтів з позитивною реакцією на COVID-19.
Це дослідження проливає більше світла на патофізіологію COVID-19, даючи обґрунтування для нових планів лікування, у тому числі стратегій антикоагуляції, відзначає видання.
Як повідомляла "ДС", станом на 31 травня у світі підтверджено 6,1 млн випадків коронавіруса, 71 тисяча людей померли, а 2,7 млн осіб одужали.
