У страху великі ціни. "Дешеві ліки" проти рекламної мафії
Програма реімбурсації (відшкодування вартості ліків) запустилася більше двох тижнів тому, і, незважаючи на велику частку спексиса з боку громадськості, працює. Близько 2000 аптек вже включилися в програму, завдяки чому українці можуть безкоштовно отримувати ліки від серцево-судинних захворювань, бронхіальної астми і діабету другого типу. Правда, тільки в разі вибору самого дешевого препарату через більш дорогий аналог доведеться доплатити різницю. Але все ж економія безсумнівна. "ДС" розібралася, як працює програма і чого побоюються експерти та гравці ринку.
Програму реімбурсації повинні були запустити ще в січні, але, як вже писала "ДС", тоді виступили проти фармацевтичні компанії. Затверджений Моз список препаратів припускав самі низькі ціни на прикладі сусідніх країн, і аптечний бізнес просив відкласти початок програми на два-три місяці - нібито вже закуплені препарати продавати за вартістю, запропонованою Моз, було невигідно. Лякали МОЗ і тим, що частина ліків просто зникне з вітрин аптек, а окремі компанії зовсім саботували початок програми, закуповуючи побільше ліків за завищеними цінами і нарікаючи на ризик збанкрутувати. У підсумку В пресі розгорнулася ціла негативна інформкампанія проти реформи: українців переконували, що через нововведення вони взагалі втратять ліків.
Небажання фармкомпаній працювати за новою програмою зрозуміло: сьогодні різниця в ціні на окремі препарати між Україною і, скажімо, Польщею досягає 300%. Розміри націнки і прибутків можна уявити. Були претензії і до списку препаратів для реімбурсації (близько 500 торгових найменувань) - частину з них називали застарілими. Але в Моз список обіцяють регулярно оновлювати.
Читайте також: Місяць до реформи. Одні ліки дешевшають, інші - зникають
Як би там ні було, у квітні програма запустилася, ліки в аптеки надійшли, і їх почали видавати. На компенсацію вартості ліків уряд виділив 0,5 млрд грн, тому поки проблем з відшкодуванням вартості немає. Прем'єр Володимир Гройсман не раз виступав на підтримку програми: на його думку, вона, крім основної мети, дозволить знизити ціни на ключові ліки вдвічі. "За перші дні зі старту дії програми "Доступні ліки" тисячі українців змогли скористатися перевагами програми, і дуже важливо, щоб якомога більше громадян дізналися про можливості отримати необхідні ліки безкоштовно або з невеликою доплатою", - підкреслює Гройсман.
Як розповіла "ДС" виконавчий директор БФ "Пацієнти України" Ольга Стефанишина, ні до того, як працює програма, ні до якості ліків у експертів питань немає: "Усі діючі речовини (21 найменування), які увійшли в перелік для реімбурсації, відповідають переліку Всесвітньої організації охорони здоров'я. Позитивним є те, що "медіана" (рівень ціни, вище якої препарати цієї програми не потраплять) відповідає середньоєвропейським". За її словами, саме це дозволило взяти участь у програмі як українським, так і європейським компаніям (15 і 18 відповідно). Другий позитив, зазначає Стефанишина - участь аптек не обмежена, тобто будь-яка аптека може стати учасником держпрограми.
При цьому нова програма покликана також побороти приховану рекламну "мафію" всередині лікарської практики, коли пацієнта виписують ліки певної фірми. Зараз в рецепті лікар зобов'язаний вказувати не бренд, а діючу речовину. А далі вже людина сама вирішує, ліки якої фірми йому купувати - якщо вибрати подорожче, то доведеться доплатити. "Така система працює в більшості розвинених країн і є частиною медичного страхування", - підкреслює Стефанишина. Вона додає, що в ідеалі реформу страхування і реимбурсацию треба було запускати синхронно, щоб розпорядником коштів на відшкодування вартості лікарських препаратів стала Національна служба здоров'я, яку тільки належить створити. Але, враховуючи нагальну потребу у ліках і низький рівень доходу українців, "швидка допомога" ліками більш ніж доречна.
Читайте також: Крок вперед і два назад. Чому не впали ціни на ліки
У Моз в допомогу пацієнтам розробили цілу методичку по використанню програми. Вона включає перелік діючих речовин і препаратів, приклад правильно оформленого рецепта (нагадаємо, його зобов'язаний видати сімейний лікар або інший лікар, але за напрямком від сімейного терапевта - інакше вартість не компенсують). Також на сайті МОЗ можна знайти список і адреси аптек, що беруть участь в програмі, зразки договорів для аптек і наклейок про участь у програмі.
В самих аптеках кажуть, що серйозних проблем поки немає, хоча пацієнти не до кінця розібралися в суті реімбурсації. "Люди обурюються, якщо виписаного препарату немає в списку, а також у тому випадку, якщо виявляється, що за препарат подорожче все-таки треба доплатити. Також трапляються казуси, коли за старим рецептом ми компенсовані ліки видати не можемо - доводиться просити сходити за новим рецептом. Але в основному все працює", - розповіли нам в одній з аптек, яка долучилася до програми.
Втім, лікарі вже придумали, як обійти систему - виписуючи рецепт з діючою речовиною, на окремому папірці вказують, який саме препарат краще купити. У Моз радять повідомляти про такі випадки на гарячу лінію, адже вартість рекомендованого лікарем ліки не можуть компенсувати навіть частково: ліки, ціна на які перевищує референтну в п'ять разів, не підпадають під програму відшкодування.
За словами економістів, поки складно оцінювати ефект від реформи - часу пройшло занадто мало. "Логічно, що за два тижні встигли виникнути конфлікти і непорозуміння між клієнтами та аптеками - потрібен час на адаптацію", - сказав нам президент Українського аналітичного центру Олександр Охріменко. У Євросоюзі ця система, тим не менш, добре працює, констатує він: "Жителю ЄС навіть складно уявити життя без можливості придбати частину ліків за рахунок державного фінансування і під госконтолем. Хоча і там бувають складності". Охріменко підкреслює: якщо фінансування з держбюджету буде чітким, то проблем з реалізацією програми не буде.
