IT-технології на варті здоров'я. Хто і навіщо вважає пацієнтів
Потреба в статистичних даних про пацієнтів була завжди, але реальні можливості отримати цю статистику з'явилися порівняно недавно. Звичайно, мова йде не просто про арифметичному підрахунку кількості людей, які прийшли на прийом в поліклініку. Адже для того щоб приймати рішення як на рівні держави, так і в межах медустанови, потрібен цілий набір і клінічних і демографічних даних. Сьогодні питання достовірності і точності таких даних стоїть особливо гостро - інакше просто не запрацює основний принцип медреформи "Гроші йдуть за пацієнтом". Багато в чому саме тому Моз прийняв рішення створити електронні реєстри пацієнтів і впровадити електронні системи, які б їх наповнювали. Використовувати такі дані можна на трьох рівнях.
Державний рівень. До впровадження системи електронного охорони здоров'я eHealth український МОЗ змушений був спиратися на дані, сгенеровані не електронним шляхом. Красномовний приклад - журнали в медустановах, які заповнюються вручну, часто в кінці робочого дня або навіть в кінці тижня. Практично ніякої точної інформації вони не дають - там багато "мертвих душ", фактична статистика по прийому пацієнтів підганяється під норми і плани. До того ж до Моз ця інформація йде дуже довго. Щоб забезпечити принцип "Гроші йдуть за пацієнтом" потрібен точний і оперативний облік, а забезпечити його можуть тільки електронні системи.
Одержувані в режимі реального часу дані допомагають ефективно розподіляти ресурси - фінансові, лікарські, людські. Наприклад, статистика свідчить про те, що в якійсь області України зростає попит на певні медичні послуги. Якщо зростання різкий (скажімо, у зв'язку з епідеміологічною ситуацією), то можна відреагувати, направивши в область додаткових фахівців або медичні матеріали. Якщо ж зростання повільне й планомірне, значить, треба вжити заходи у сфері освіти - підвищувати кваліфікацію медиків, впливати на привабливість професії.
Рівень об'єднаних територіальних громад. В рамках децентралізації багато повноважень сьогодні спускається на місця. Територіальні громади займаються будівництвом розподіленої мережі надання медичної допомоги, починаючи від села і закінчуючи районним центром. Для цього необхідні дані тієї ж структури, що і для державного рівня, тільки в масштабах області.
Завдяки статистичними даними можна побачити, наскільки завантажена та чи інша клініка, лікарі різної спеціалізації. А значить, з'являється можливість коректно розподіляти навантаження на медустанови всередині області, управляти матеріальними і людськими ресурсами.
Рівень медичного закладу. Точні дані про пацієнтів потрібні і самим лікарням і поліклінікам, особливо у зв'язку з почався реформуванням первинної ланки медичної допомоги. Якщо раніше достовірність була не критичним параметром, адже медустанови працювали по дотації, то тепер фінансування залежить від кількості пацієнтів, з якими підписані декларації про вибір лікаря.
Втім, мова не тільки про отримання фінансування від Національної служби здоров'я - будь клінікою потрібно ефективно управляти. Завдяки статистичними даними можна побачити, скільки тривають прийоми, які пацієнти приходять і в який час. Відкривається великий пласт інформації, який раніше був невидимий. Лікарі можуть бачити пациентопоток і управляти їм - змінювати розклад, перенаправляти пацієнтів. Керівництво межучреждений отримує дані про те, які фахівці дійсно затребувані, а значить може коригувати графіки чергувань та відпусток, наймати додатковий персонал.
Як же "вважати" пацієнтів?
У зв'язку з запуском медичної реформи і впровадженням eHealth вся Україна дізналася про те, що існують медичні інформаційні системи (МІС). Багато з них у державних медустановах сьогодні впроваджуються безкоштовно. Зазвичай МІС дозволяє записуватися на прийом до лікаря онлайн. Це дозволяє автоматизувати роботи реєстратури. Якщо все пациентопотоки враховані системою (запис через інтернет, по телефону, через особистий візит), медзаклад отримує достовірні оперативні дані.
Ця інформація передається через МИС на верхній (державний) рівень eHealth. Зараз Моз таким чином може контролювати хід реформи. Наприклад, нещодавно, було озвучено, що укладено понад 1 млн декларацій "лікар-пацієнт". Враховуючи, що реєстрація договорів почалася 1 квітня, це дуже хороші темпи. МОЗ також може бачити відставання певних областей і приймати відповідні заходи.
В медустановах, де впроваджені МИСы, головні лікарі, нарешті, стали отримувати достовірну інформацію про реальну завантаженні лікарів і частоті візитів конкретних пацієнтів. Дефіцит вузьких фахівців також видно - в деяких клініках запис до особливо затребуваним лікарям закінчується протягом хвилини. Так, у багатьох містах країни не вистачає дитячих офтальмологів.
Питання про те, що робити з цією та іншою інформацією, лежить в зоні компетенцій конкретних медичних структур системи охорони здоров'я. Але інструмент для отримання цієї інформації вже є. Нам треба вчитися працювати з великими даними в медицині. Це наука, яка дозволяє отримувати колосальну вигоду.
