Киберхондрия. Як не зійти з розуму від діагнозу

У представників пострадянського суспільства термін "іпохондрія" зазвичай викликає посмішку. "Знову у нашого пана іпохондрія зробилася", — охоче цитують вони фразу з відомої комедії Марка Захарова "Формула любові", після чого серйозні розмови про суть і проблематики даного розладу згасають самі собою. Між тим іпохондрія — неприємність далеко не жартівлива. Це справжнє захворювання, що вимагає грамотної і своєчасної допомоги спеціаліста з психіатрії.

Адже життя справжнього іпохондрика позбавлена радощів. Більш того, будь-які спроби розвіяти його журбу він вважає настільки ж недоречними, як танці на цвинтарі. А все тому, що непохитно впевнений у тому, що тяжко хворий невиліковною, маловивченим і виключно важкою в діагностиці недугою. Похитнути бідолаху в цьому переконанні практично неможливо: всі аргументи лікарів, до яких він звернувся, здаються йому недостатньо вагомими, ультразвукові та рентгенівські знімки недостатньо інформативними, аналізи недостатньо докладними. Тому він знову і знову моніторить будь-яка зміна самопочуття, знаходить нові симптоми, уточнює винесений собі діагноз і знову йде на прийом. За даними статистики, іпохондричні розлади становлять від 3 до 10% серед пацієнтів, лікарів загальної практики.

Особливо важкою іпохондрією можуть "похвалитися" люди далеко не дурні, здатні ретельно відбирати цікаву для них інформацію і глибоко занурюватися в досліджувану тему. Тому самі медики напівжартома кажуть, що це розлад — типова хвороба студентів третього курсу, вільно чи мимоволі які приміряють на себе всі патології, описані в підручниках. Втім, сьогодні спеціалізовану медичну бібліотеку будь-якому охочому може надати інтернет. Цей інформаційний Клондайк поряд з сервісами онлайн-діагностики так сприяє розвитку та підтримці градуси іпохондричних розладів, що професор Колумбійського університету (Нью-Йорк) Брайан Фаллон навіть запропонував новий термін — киберхондрия. Перше широкомасштабне дослідження цього сучасного феномену було проведено компанією Microsoft 1 листопада 2008 р.

Вмістилище іпохондрії

Проблема необґрунтованих підозр у виношуванні тяжких хвороб власним організмом не нова. За деякими даними, вона з'явилася мало не в домедичну епоху. У всякому разі, уявлення про якоюсь незрозумілою, але смертоносної псування, здатної нишком підточити здоров'я зазнали їй нещасних, присутні у фольклорі більшості народів світу.

Офіційну ж прописку іпохондрії як діагнозу дав Гіппократ (орієнтовно 460-370 рр. до н. е.). Переконаний прихильник теорії тілесного втілення будь-яких хвороб, легендарний лікар знайшов місце і невиправданого неспокою за власне здоров'я. Їм він призначив печінка, розташовану в підребер'ї і прощупываемую під переднім (хрящовим) краєм дев'ятою пари ребер. У зв'язку з цим термін "іпохондрія" був утворений поєднанням давньогрецьких слів ὑπο — під і χονδρός — хрящ. Крім того, "батько медицини" вперше відзначив такі типові риси іпохондриків, як тривожність і пригнічений стан духу.

Півтисячі років тому саме ці видимі прояви хвороби звернули на себе увагу ще одного видатного лікаря древності — Клавдія Галена (орієнтовно 130-200 рр. н. е..). Завдяки цій обставині був отриманий перший позитивний досвід фармацевтичної допомоги при іпохондрії. Адже саме геніальний римлянин вперше придумав ліки на основі витяжок з корисних рослин, серед яких були заспокійливі (валеріана, собача кропива, м'ята, хміль). Сьогодні метод вилучення цілющих субстанцій з рослинної сировини називається екстракцією, а створені на їх основі медикаменти — галеновими препаратами. І ті з них, які іменуються седативними, як і раніше допомагають "від нервів".

Іпохондрія&істерія

Страждання "уявних хворих", надовго була витіснена з кола актуальних проблем у часи багатовікового засилля церкви, знову потрапили в поле зору ескулапів в середині II тисячоліття нашої ери. "Хрещеним батьком" нового підходу до осмислення цієї недуги як душевного розладу став знаменитий Парацельс (1493-1541 рр..). Причому помилково: прославлений цілитель щиро вважав іпохондрію своєрідним видом істерії, яка відбувається через "фантазій і переконань, які виключають розум".

Втім, характеристики, до непомітності подібні з описом істерії, іпохондрія отримувала не одне століття. Так, автор першого п'ятитомної "Домашнього лікарського порадника", шотландський лікар Вільям Бьюкен (1729-1805) нарікав на вкрай заплутані, а часом і протилежні симптоми, які зачіпали все тіло іпохондриків від голови до кінчиків пальців. А в "Сільському лікарському пораднику" Михайла Чулкова, виданому в 1789 р., бідолах і зовсім вивели за межі усталених на той час уявлень про анатомію і фізіології: "Вони сміються і плачуть не від справжніх причин, а від вітрів, приголомшливих їх средибрюшную перешкоду".

Нітрохи не допомагали диференціації істерії і іпохондрії і такі причини нездоров'я, як "слабка конституція, безладна життя і неприборкані пристрасті, збурюючи тілесні соки". З іншого боку, змішання цих розладів сприяло одночасного їх приміщенню спочатку в групу нервових (1764) , а потім і психіатричних хвороб. Останнє відбулося після введення цього терміна Іоганном Рейлем в 1803 р. і дозволило захистити пацієнтів від свідомо непотрібного, а часом і калічить лікування.

По суті, ключову різницю між істерією та іпохондрією вдалося сформулювати тільки завдяки розгляду взаємодії хворого з суспільством. Так, якщо маніфестація будь-яких симптомів істерії вимагає глядача (співучасника), то переживання страждає іпохондрією мало змінюються в залежності від того, в якому оточенні він знаходиться. Більше того, він навіть прагне до самотності, щоб зосередитися на контролі власного самопочуття і не упустити ніяких сумних змін.

Будемо лікувати, чи хай живе?

Як і більшість інших хворих з душевними розладами, іпохондрики протягом тривалого періоду часу були змушені виживати не завдяки лікуванню, а всупереч йому. Так, в практиці терапії іпохондрії значаться кровопускання, промивання шлунка і кишечника, постановка лікувальних п'явок, призначення кінських доз проносного, гіркоти (від хіни до абсенту), а також застосування цілого ряду дратівливих речовин, покликаних "оживити згасаюче енергію тіла". До речі, одним з найбільш відомих і поширених "універсальних ліків" подібного роду можна вважати нюхальний тютюн.

Не дуже дієвими (хоча і незрівнянно більш корисними для здоров'я) були також різного роду дієти, моционы на свіжому повітрі, поїздки на води, рухливі ігри і трудотерапія. І навіть революційне лікування навіюванням і сном, введене в медичну практику французьким лікарем-невропатологом Іполитом Бернхеймом (1840-1919), не давало гарантії полегшення страждань іпохондрика.

Більш-менш передбачувані результати терапії наука змогла продемонструвати лише у ХХ ст. з появою нового диференційованого підходу до питання походження і розвитку іпохондрії. Так, в даний час ця недуга вже не розглядається як окреме захворювання. У зв'язку з тим, що тривожні очікування іпохондрика викликають об'єктивні порушення його фізичного самопочуття (наприклад, почастішання пульсу, дихання, підвищення артеріального тиску тощо), проблему визнали психосоматичних розладів. Яке, в свою чергу, є комплексним синдромом з певними симптомами. Тому в сучасній класифікації хвороб (МКБ-10) немає терміна "іпохондрія", а є "ипохондрическое розлад".

В залежності від наявності і вираженості характеризують його особливостей ипохондрическое розлад ділять на три великих підвиду — невротична, надцінна і безглузда іпохондрія. Всередині них теж існують градації, облік яких дозволяє вибрати найбільш адекватну в кожному конкретному випадку терапію.

Так, наприклад, аж ніяк не кожен випадок занепокоєння про своє стані є приводом шукати допомоги психіатра. Елементи невротичного іпохондричного розладу періодично можуть демонструвати і люди з завидною душевним здоров'ям. Зазвичай це пов'язано зі стресом внаслідок перенесеного раніше захворювання або втрати близької людини із-за хвороби. У цьому випадку заклопотаність власним самопочуттям не тільки не є патологією, але може бути навіть корисною з точки зору своєчасного виявлення прихованої інфекції або генетичної схильності до того чи іншого недугу. У разі ж збереження тривожності і після проведення необхідних діагностичних процедур і медичних консультацій, пацієнтам рекомендується вдатися до методів психотерапії.

При більш глибоких іпохондричних розладах може знадобитися і фармацевтична підтримка — седативні засоби, нейролептики, антидепресанти та ін Але це вже "важка артилерія", вибір якої знаходиться виключно в компетенції лікаря.

Замість післямови

Оскільки одним з важливих механізмів нашого пізнання світу є екстраполяція (тобто поширення висновків, зроблених обмеженої частини об'єктів або явищ, на всі безліч цих об'єктів і явищ), спровокувати підозра у власному нездоров'я може будь-яка спеціалізована інформація. Про це, зокрема, чудово обізнані виробники реклами медичних товарів.

Тому людям, які знають за собою здатність слідувати стопами героя Джерома К. Джерома (який при читанні медичної енциклопедії "знайшов у себе все, крім пологової гарячки"), рекомендується свідомо уникати занурення в подробиці будь-яких медичних текстів в будь-яких ЗМІ. І при цьому не боятися і не лінуватися!) сходити до лікаря при появі яких-небудь стійких змін самопочуття. Такий підхід з найбільшою імовірністю дозволить не поповнити ряди іпохондриків, а на довгі роки зберегти здоров'я і спокійний оптимізм.