Повернення ЛСД. Чому алкоголізм вирішили лікувати грибами
Тим, хто добре пам'ятає 60-е, твердження про те, що психоделіки можуть надавати позитивний вплив на психічне здоров'я, здається абсурдним. Разом з галюциногенами начебто мескаліну або псилоцибіна (галюциногенні гриби), ЛСД часто звинувачували в "громадах", які закінчувалися в психіатричних лікарнях. Від цих наркотиків дійсно можна було зійти з розуму, пише The Wall Street Journal.
Чудодійні ліки
Як же вийшло, що 50 років вчені з Університету Нью-Йорка, Університету Джонса Хопкінса, Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі і Імперського коледжу в Лондоні виявили, що у поєднанні з правильно підібраною терапією ці наркотики можуть благотворно впливати на психічне здоров'я? І що саме завдяки їх дії можна краще зрозуміти, як функціонує мозок і чому він іноді відмовляється співпрацювати з нами?
Недавні дослідження псилоцибіна, близького фармакологічного родича ЛСД, показали, що у разі неефективності лікування прозаком одна контрольована сесія прийому психоделіків може полегшити депресію. Наркотики також можуть допомогти алкоголіків та курців порвати із залежністю, а онкохворим - істотно полегшити життя.
У той же час дослідження людського мозку, що перебуває під впливом галюциногенних речовин, відкрили нові двері для дослідження як свідомості, так і природи самопізнання і духовного досвіду. Старий хіпі, що говорить про те, що психоделіки можуть допомогти розкрити таємниці свідомості, може виявитися не так вже й неправий.
Надії на терапію галюциногенами, відкриту близько 70 років тому, канули в Лету після того, як у 60-х наркотик ЛСД спровокував справжній культурний вибух. За допомогою Тімоті Лірі, ексцентричного професора психології з Гарварду, психоделіки вийшли з лабораторії, потрапивши в руки представників контркультури. Між тим за десятиліття до цього були опубліковані тисячі публікацій про вплив ЛСД на здоров'я, в медичних експериментах взяли участь понад 40 тис. чоловік, пройшло шість міжнародних конференцій, в середовищі психіатрів ЛСД багато вважали чудодійним препаратом.
Порівняно з іншими психоактивними хімічними речовинами ці таємничі молекули вважалися безпечними, оскільки ймовірність передозування зводилася до нуля. До того ж вважалося, що вони не викликають залежності. В ході одного з експериментів щурів помістили в клітини з обладнанням, за допомогою якого вони могли отримувати дозу наркотику, натиснувши на спеціальний важіль. У випадку з героїном і кокаїном пацюки постійно натискали на важіль, в результаті померши від передозування. Коли ж мова йшла про ЛСД, щури натискали цей важіль тільки раз.
Ніхто не стверджує, що проблем не буває. Вони трапляються, особливо коли споживають наркотики недбало. Люди, схильні до розвитку шизофренії, після галюцинацій можуть переживати психотичні епізоди. Крім того, під впливом наркотиків люди можуть чинити небезпечні дії, які загрожують не тільки каліцтвами, але і смертю. Тим не менш неймовірні твердження про ЛСД, - що наркотик змінює хромосоми, примушує дивитися на сонце, поки людина не осліпне, - давно спростовані.
Викопати труп
У 1990-х роках невелика група вчених почала відкопувати - як назвали це психіатри з Університету Нью-Йорка - "похований труп знань" про терапевтичний потенціал психоделіків. Найбільш перспективними здавалися можливості використання цих речовин при лікуванні алкоголізму. Не багато членів суспільства Анонімних алкоголіків знають, що засновник руху Білл Уілсон припинив пити після містичного досвіду, пережитого на психоделиках в 1934-му, або у 1950-му він безуспішно намагався впровадити ЛСД-терапії в групах АА.
У 1950-х роках у деяких частинах Канади використання психоделіків стало стандартним лікуванням алкоголізму. У 2012-му був проведений метааналіз шести строго контрольованих спроб використовувати ЛСД в терапії алкогольної залежності, який показав "значне сприятливий вплив на зловживання алкоголем". Перспективними виявилися і перші дослідження по ряду інших застосувань психоделіків, зокрема, при лікуванні депресії і стану тривожності у онкологічних хворих.
За нинішніми стандартами перша хвиля досліджень контролювалася досить слабо. З цієї причини багато хто з ранніх експериментів сьогодні повторюють з використанням сучасних методів. Перші результати обнадіюють. В експериментальних дослідженнях по використанню псилоцибіна в лікуванні алкоголізму в Університеті Нью-Мексико були знайдені переконливі докази того, що дослідження варто продовжувати. Чергове, більш об'ємне дослідження, мають намір провести в Університеті Нью-Йорка.
Ще одне недавнє експериментальне дослідження, проведене в Університеті Джонса Хопкінса, підтвердило здатність псилоцибіна полегшувати відмова від куріння - це залежність вважається однією з найсильніших. Правда, дослідження були не дуже репрезентативними. Кожен з 15 добровольців отримав дві або три дози псилоцибіна, знаючи про це. Після цього вони розташувалися на дивані в затишній кімнаті, обставленій езотеричними дрібничками. Щоб полегшити подорож всередину себе, очі добровольців прикрили, а також видали навушники, в яких звучала інструментальна музика. Протягом усього сеансу в кімнаті були присутні терапевти, контролюючі стан пацієнтів. Якщо людина починає турбуватися, саме доктор пропонує руку допомоги і поради. "Довіртеся і відпустіть" - рефрен такої терапії.
Результати цих досліджень вражають. Через шість місяців після сесії виявилося, що 80% добровольців кинули палити. Через рік число знизилося до 67%, однак це найвищий результат в порівнянні з сучасними методами лікування. Зараз в Університеті Хопкінса ведуться масштабні дослідження на цю тему.
На краю Всесвіту
На питання про те, як прихід на псилоцибине допоміг кинути палити, деякі добровольці відповіли, що змогли зазирнути у своє життя глибше, ніж коли-небудь раніше, і побачили нові, широкі перспективи. "Всесвіт була такою великою і в ній було так багато всього, що я могла зробити і побачити, що самогубство здалося мені ідеєю ідіотки", - говорить 60-річна жінка. Під час тріпу у неї виросли пір'я і вона пішла в минуле, щоб побачити різні події з історії Європи, після чого тричі вмирала, спостерігаючи за тим, як її душа піднімається з тіла, що лежить на похоронному багатті на річці Ганг, а також бачила себе стоїть на краю Всесвіту і спостерігає за створенням світу. "Це помістило паління в абсолютно інший контекст. Воно здалося мені абсолютно недоречним і, чесно кажучи, нерозумним", - сказала учасниця експерименту.
За словами психолога Метью Джонсона, який проводив дослідження в Університеті Хопкінса, добровольці часто переживають такі моменти. Курці добре знають, що їхня нездорова звичка, дорога і непотрібна, але під впливом псилоцибіна це знання перетворюється в непохитну переконаність, відчувається і нутром, і серцем. Як говорить доктор Джонсон, "ці сесії позбавляють людей розкоші бездуховності, нашого "фабричного стану", завдяки якому розвивається залежність".
Можливо, найбільшим доказом терапевтичної цінності психоделіків можна вважати кілька проб з другої фази, проведеної в університеті Джона Хопкінса і Нью-Йорка (її результати опубліковані в Journal of Psychopharmacology у 2016-м). Високу дозу псилоцибіна вводили пацієнтам з раком, які страждали від депресії, тривожності, страху рецидиву і смерті. У цих контрольних дослідженнях 80 добровольців вирушили в ментальну подорож, в ході якого багатьом довелося зіткнутися лицем до лиця з хворобою, страхом і смертю.
"Я побачила страх, що застряг у мене в грудях. Це була не моя пухлина, це була чорна маса", - каже жінка з раком яєчників. Під час сеансу вона кричала: "Забирайся звідси!". "Через роки після цього досвіду страх не повернувся. Рак я не можу контролювати, а страх можу", - розповідає учасниця експерименту.
В Університеті Хопкінса у 80% пацієнтів з раком, які отримували псилоцибін, відзначалося клінічно значуще зниження тривожності і депресії, причому цей ефект зберігався як мінімум шість місяців після сеансу. Схожими були результати досліджень в Університеті Нью-Йорка.
Цікаво, що в обох випадках рівень ослаблення симптомів корелював з інтенсивністю "містичного досвіду", про який доброволець розповідав під час психоделічних сеансів. Цей досвід, зазвичай описується як розпад его, після якого настає єднання з Всесвітом, може назавжди змінити життєві пріоритети. Вирішальна роль містичного досвіду вказує на щось новаторське в психоделічної терапії: її успіх залежить не від дії хімічних речовин, а від спричинених цими діями психічних наслідків.
Психіатричні втручання при стані тривожності і депресії рідко, якщо взагалі коли-небудь, досягали таких вражаючих і довгострокових результатів. Проте випробування були невеликими - щоб звернути увагу на таку терапію потрібно провести більш масштабні дослідження. Між тим, після того як вчені представили результати своїх експериментів Управління продовольства і медикаментів, чиновники були настільки вражені, що попросили розпочати третій етап досліджень - вивчити вплив псилоцибіна при лікуванні депресії не тільки у пацієнтів з раком, але і в цілому у населення.
Мережа відпочинку
Як працює психоделічна терапія? І чому одне і те ж лікування ефективне при настільки різних, здавалося б, проблеми, як депресія, залежність і страхи?
Вчені з Імперського коледжу, які вивчають мозок людей під впливом псилоцибіна, були здивовані, виявивши, що хімічна речовина, яке за їхніми припущеннями повинно було збільшити активність мозку, фактично зменшило її, але до певної області - мережі оперативного спокою. Це мережа мозку, залучена в багато метакогнітивні процеси, в тому числі саморефлексію, подорожі за спогадами, теорію розуму (здатність уявляти стан розуму іншої людини) і мимовільне створення оповідань, що допомагає людині відчувати себе особистістю.
Мережа оперативного спокою найбільш активна тоді, коли наш мозок найменш залучений до виконання якого-небудь завдання. Наприклад, коли ми про щось думаємо або про щось згадуємо. Дослідники з Імперського коледжу виявили, що коли добровольці говорили про розпад особистості, на знімках МРТ (функціональна магнітно-резонансна томографія) фіксувалося швидке зниження активності мережі оперативного спокою. Так що саме вона може бути осередком его.
Один із способів мислення про его - визнати його ментальним творінням, яке виконує певні функції від нашого імені. Найбільш важлива з них - збереження кордону між свідомою і несвідомою сферою розуму, а також межі між "я" та іншими.
Що відбувається, коли ці кордони стираються або зникають під впливом психоделіків? Наше его розслабляється, дозволяючи несвідомим змістом і емоціям увійти в зону уваги. Це дозволяє нам відчувати більш глибокий зв'язок з іншими людьми, природою і Всесвітом. Почуття єднання - саме те, що добровольці говорять про досвід своїх ментальних подорожей.
Надактивна его
Найважливішою причиною, по якій варто продовжувати вивчення психоделічних речовин, може бути перспектива лікування депресії, залежностей, станів страху і нав'язливих ідей. Всі ці розлади пов'язані з виникненням неконтрольованого, нескінченного і замкнутого споглядання, яке поступово заступає реальність і розриває зв'язки з іншими людьми і світом. Его стає надактивним і навіть тиранічним, диктуючи спосіб мислення і поведінки. Ці пута і допомагає розбити психоделічний досвід.
Порушення рутини і змазування когнітивних процесів - саме це Робін Кархарт-Харріс, невролог з Імперського коледжу, вивчав мозок добровольців під впливом психоделічних речовин, вважає ключовою терапевтичної цінністю наркотиків. Мозок - це ієрархічна система з мережею оперативного контролю на самому верху. Кархарт-Харріс називає її "диригентом оркестру". Незалежно від того, наскільки важливо підтримувати порядок у такій складній системі, мозок також може страждати від надлишку такого порядку. Депресія, неспокій, нав'язливі ідеї, залежно можуть бути ознакою того, що мозок занадто прив'язаний до звичних сценаріїв, надто впорядкований.
Кархарт-Харріс припускає, що, вимкнувши на деякий час мережа оперативного контролю, психоделіки можуть викликати ефект "перезавантаження" мозку, виштовхуючи його зі звичної колії і відкриваючи простір для нових шляхів. Лабораторія Кархарта-Харріса створила карти комунікаційних моделей мозку під впливом психоделіків. На них видно, що в той час, коли мережа оперативного контролю не працює, з'являється безліч нових підключень, які пов'язують віддалені області, зазвичай не взаємодіють один з одним.
Один з результатів досліджень - розуміння того, що не тільки психічне захворювання, але і звичайна смуток можуть бути результатом життя під суворим контролем его, яке відділяє нас від наших емоцій, інших людей і природи.
