Резоны резать
П охоже, пластика скоро станет такой же повседневной реальностью, как поход в парикмахерскую. Работы пластическим хирургам из года в год прибавляют не только массированная телереклама в виде всевозможных "Фабрик красоты", но и суровые реалии жизни: не секрет, что со старым лицом сделать карьеру сегодня зачастую гораздо сложнее, даже если ты семи пядей во лбу. "ВД" выясняла, как и почем сегодня улучшить внешность с помощью скальпеля.
К одному из известных пластических хирургов обратилась пациентка 24-х лет: ей срочно по- надобилась операция по увеличению груди. "Я пытался ее отговорить, поскольку не видел показаний, — рассказал "ВД" хирург, — но она выдвинула аргумент: это нужно для заключения контракта с одной из зарубежных фирм, в которой внешность имеет решающее значение. Пришлось уступить". "Карьерные" операции — тренд последних лет. При этом пациенты все чаще выбирают новые методики, оставляющие как можно меньше следов. Например, трансконъюктивальную блефаропластику — удаление мешков под глазами без наружных разрезов с помощью лазера. Или эндоскопические подтяжки с помощью специальных зондов, позволяющие сделать разрезы на коже минимальными. Правда, такие операции раза в полтора дороже традиционных, кроме того, зачастую выше и риски. Но клиенты готовы рисковать и платить больше, если от результатов зачастую напрямую зависит их продвижение по карьерной лестнице.
"Помимо карьерных мотивов, есть и личные, например, желание соответствовать внешнему виду более молодого партнера. Особенно часто этот мотив присутствует у мужчин, выбирающих подруг на 15-20 лет моложе, — рассказал "ВД" Виктор Ильчишин, главный врач столичного Центра пластической микрохирургии и эстетической медицины "Цертус". — Наиболее популярные пластические операции — омолаживающие: блефаропластика (ликвидация провисаний кожи на веках и мешков под глазами), фейс-лифтинг (подтяжка лица), во многих случаях — липосакция (уменьшение жировых отложений)".
В моде SMAS-подтяжки лица, когда подтягивается не только кожа, но и глубинные слои мышц, связки, жировая подкожная прослойка. Эффект сохраняется до восьми-десяти лет, но и в будущем пациенты, уверяют в клиниках, будут всегда выглядеть моложе ровесников. Ринопластика (изменение формы носа) особо популярна у дам в возрасте от 18 до 25 лет, считающих, что идеальная внешность поможет им устроить личную жизнь или сделать карьеру.
Увы, единых стандартов оценки мастерства специалистов, технологий проведения операций в Украине до сих пор нет. Как и самой профессии "пластический хирург". Поэтому сегодня пластикой может заниматься фактически любой врач — и дантист, и ортопед, и гинеколог, многие пластические хирурги являются самоучками, а сам рынок во многом остается теневым. Нет в Украине, по словам Виктора Ильчишина, и VIP-клиник, "поскольку для них нужны не только VIP-клиенты, но и VIP-хирурги, и VIP-условия".
Цены на услуги пластических хирургов за последние два-три года выросли в 1,5-2 раза, и тенденция к удорожанию, хотя и меньшими темпами, сохраняется. Однако уровень цен все равно пока относительно низок по сравнению со стоимостью западных аналогов. "Сегодня в Украине выгодно делать пластические операции, поскольку квалификация многих хирургов не уступает западному уровню, а цены намного ниже", — утверждает Виктор Ильчишин.
При этом нередко реальная цена за операцию намного выше заявленной в официальном прайсе клиники. "Удорожание может быть связано с технологией проведения операции, с объемом хирургического вмешательства, которое требуется пациенту, — рассказала "ВД" Нина Чигринец, директор Центра лазерной эстетики "Ромиталь". — Нередко человек рассчитывает на один вид операции, тогда как ему нужен совсем другой".
В большинстве случаев надо приготовиться к тому, что вас будут склонять к комплексному подходу (иногда действительно оправданному), существенно сказывающемуся на вашем кошельке. Например, стоимость липосакции отдельной части тела колеблется от $500 до $700. Но дешевая, на первый взгляд, процедура на деле оказывается дорогим удовольствием: операция на внутренней поверхности бедер, как правило, сочетается с аналогичной операцией на их внешней части. Недорогая липосакция подбородка дополняется дорогой подтяжкой шеи и двух третей лица. Эндопротезирование груди, судя по официальным прайсам, стоит минимум $1700. Но это — без стоимости импланта. Отдельно придется заплатить $1,5-2 тыс. за средние по качеству импланты, до $2,5 тыс. — за пару дорогих. Круговой подтяжке лица ($2,5-3,5 тыс.) в большинстве случаев сопутствует омолаживающая пластика век ($500-600).
Кроме того, добавьте так называемые сопутствующие расходы. "В стоимость операции не входят наркоз и оплата суточного пребывания в клини-ке, — объяснила г-жа Чигринец. — Поскольку клиники применяют разные виды наркоза, его стоимость может быть разной. К примеру, за спинномозговой наркоз нужно заплатить до 1200 грн." Пребывание в стационаре обойдется от 100 до 500 грн. в сутки. Общие затраты на пребывание в стационаре зависят от сложности операции. К примеру, после удачной блефаропластики там можно пробыть до трех суток, при круговой подтяжке лица — от пяти до десяти дней.
Как выбрать настоящего мастера? Для начала стоит лично посетить несколько клиник. При этом нужно учесть, что квалификация пластического хирурга не зависит напрямую от уровня евроремонта в апартаментах фирмы. Бытует мнение, что лучшие клиники — те, что находятся при государственных больницах. Считается, что работающие там хирурги набили руку, совмещая частную практику и работу на государство. Кроме того, в случае ЧП клиенту гарантированно окажут помощь в реанимации. Впрочем, отдельно расположенные частные клиники тоже уверяют, что привлекают к сотрудничеству не менее квалифицированных специалистов.
Поскольку в отечественной эстетической хирургии нет единых стандартов проведения операций, в разных клиниках вам могут дать противоположные по смыслу методические рекомендации. К примеру, один хирург может посоветовать сделать круговую подтяжку, а второй будет настаивать только на подтяжке бровей. В двух клиниках вам пообещают блефаропластику "по полной программе", а в трех других скажут, что такая методика приведет к вывороту века. Тут поможет личное общение с врачом. Обязательно ознакомьтесь с "портфолио" его работ. Если такие же фото этих пациентов вы уже встречали на сайте или в альбоме другого врача, есть повод задуматься, туда ли вы пришли. У серьезных хирургов, кроме фото до и после операции, должны быть промежуточные фотографии прооперированного пациента — на второй день после операции, через неделю-две. Если клиника или тот или иной хирург замешаны в каком-либо "пластическом" скандале, лучше не испытывать судьбу. И наоборот, информация в СМИ о выступлении "вашего" хирурга на научной конференции — плюс к его портрету. Хороший источник информации о враче — очереди в его приемной: пациенты часто охотно делятся друг с другом всевозможными подробностями. В любом случае, к хирургу должно возникнуть полное доверие.
Но даже в этом случае надо знать, что пластика, как и любой другой вид оперативного вмешательства, чревата возможными осложнениями (гематомами, внутренними кровотечениями, гнойными абсцессами). Практически при всех видах пластики, кроме трансконъюнктивальной блефаропластики, рассекаются кожные покровы, поэтому шрамы остаются на всю жизнь. После неудачно сделанной нижней блефаропластики можно остаться без ресниц, при неудачной подтяжке лба выпадают волосы вокруг шрама, который располагается в во- лосистой части головы. При SMAS-подтяжке затрагиваются глубинные подкожные слои, и неквалифицированный врач может перерезать нерв, что приведет к параличу определенной группы лицевых мышц. Даже после успешной круговой подтяжки не исключен парез (частичная потеря чувствительности) лицевого нерва в течение нескольких месяцев или даже года. Побочным эффектом операций с применением имплантов могут стать неожиданные изменения их положения (прооперированная часть тела при этом деформируется), а то и отторжение. Осторожным нужно быть при выборе самих имплантов. К примеру, в ЕС и США, в отличие от Украины, запрещены некоторые виды имплантов, наполненных низкокачественными гелями. Невысоким качеством при низкой цене отличаются китайские импланты, а также производимые на территории бывшего СССР.
При заключении договора с клиникой нужно проконсультироваться с юристом. В договоре должны быть предусмотрены обязательства клиники вернуть деньги, сделать повторную операцию для исправления дефектов либо компенсировать моральный ущерб в случае неудачной операции или возможных осложнений. После операции желательно взять в клинике заверен- ные копию или оригинал истории болезни, а также протокол операции. Эти документы даже через несколько лет могут быть использованы для судебного иска. В то же время в Украине из-за несовершенства законодательной базы практически невозможно доказать врачебную ошибку, особенно в пластической хирургии, где главным критерием является эстетическое восприятие результата.
СЕРГЕЙ ГАЛИЧ. Ведущий хирург Клиники эстетической хирургии "Фатум"
— Пациентам лучше выбирать клиники с не менее чем десятилетним опытом работы. Врачи должны иметь свидетельства об участии в авторитетных симпозиумах и специализированных конференциях по пластической хирургии. Сегодня в состав Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов Украины (ВАПРЭХ) входит более 200 врачей, однако лишь 15-20 из них могут провести операцию на уровне западных стандартов. И на квалификации врачей, и на состоянии рынка эстетической хирургии сильно сказывается отсутствие специальности "пластический хирург". В сентябре ожидается открытие кафедры ожогов и пластической хирургии на базе Национальной академии последипломного образования врачей. Если эти планы будут реализованы, к концу следующего года можно будет говорить об установлении государственного контроля над качеством услуг на рынке эстетической хирургии. Комиссии из Минздрава и ВАПРЭХ проведут лицензирование клиник, многие из которых получили известность лишь благодаря пиару. Пока этого не произошло, я бы советовал людям, решившимся на пластическую операцию, обращаться в ВАПРЭХ, где хорошо осведомлены о репутации отдельных врачей и клиник пластической хирургии.
ВЛАДИМИР ЦЕПКОЛЕНКО. Директор Украинского института пластической эстетической хирургии и косметологии "Виртус"
— Украинская и росийская школы пластической хирургии, в отличие от широко известных бразильской, американской и французской, пока только формируются. В то же время некоторые клиники располагают высококвалифицированным штатом врачей, стажировавшихся за границей, и предоставляют услуги европейского уровня. Тем, кто решился на коррекцию внешности, стоит выбирать хорошо оснащенные клиники, где могут провести на должном уровне не только саму операцию, но и предоперационную диагностику. К примеру, в Украине уже появилась аппараты, на которых можно сделать даже УЗИ кожи, чтобы выбрать наиболее щадящую и в то же время максимально эффективную операцию. Безусловно, перед тем как обращаться в ту или иную клинику, важно собрать соответствующую информацию о ней в печатных и электронных СМИ. На мой взгляд, хороший источник информации о клиниках, специалистах в сфере пластической хирургии и спектре услуг — первый всеукраинский журнал "Пластическая хирургия. Популярная серия". Перед тем как выбрать ту или иную операцию, лучше проконсультироваться с несколькими авторитетными специалистами.
